Burnun sanatsal oranları yanında burun ve yüz arasındaki oranların göz önüne alınması, burun estetiğinde idealin yakalanmasını sağlar. Burun yüzün her yeri ile oransal ilişki içindedir. Hatta burun ve kulak arasında bile belirli bir oran olursa yüzün profili çok daha iyi ve dengeli gözükür. Kulak ile burun aynı paralel eksende ve yaklaşık uzunlukları birbirine yakın olmalıdır. Ancak bütün bedende olduğu gibi yüz içinde kritik oran, 1.6 oranıdır. Altın oran olarak bilinen bu sayı göze en hoş gelen sonucu verir.

   Ağız köşeleri arası mesafe iki burun deliği arası mesafenin 1.6 katı olursa, bu iki komşu yapı daha uyumlu görünür. Burnun uzunluğunun profeksiyona oranı yaklaşık 1.6 olmalıdır. Burnun eni asla iki burun kanadı arası mesafeden fazla olmamalıdır. Burun sırtı kaş kavsi ile uyum içinde paralel ve simetrik refle veren bir hat oluşturmalıdır. Burun sırtı cinsiyete göre burun biçimlendirilmesinde de oldukça etkildir. Burun sırtından geçen hat ne kadar burun ucuna yaklaşırsa burun o kadar erkeksi hatlara sahip olur. Yüzümüzdeki sanatsal geometri üçgendir. Yaşlandıkça bu üçgen tersine döner. Bu üçgen geometri yüz içinde önemlidir. Tabandan bakıldığı zaman burun eşkenar bir üçgene oturtulmalıdır. Burun ucu karşıdan bakıldığında eşkenar üçgen reflesi vermelidir. Burun deliği oranları komşu yapıları da etkiler. Örneğin: iki burun deliği arası mesafe için göz iç kenarları arasındaki mesafe ölçü alınır. Burun ucu açısı sanıldığı gibi tek değil iki tanedir. Tek açı yapaylaştırır, çift açı doğal burun yaratır. Burun kökü açısı derinleştikçe burnunuz ön plana çıkar, yüzeyselleştikçe geri planda kalır.

   Günümüzde burnun kişiye özgün karakteristik özelliklerini koruyarak yapıldığı belli olmayan burunlar daha çok tercih ediliyor. Bunun en önemli nedeni estetikli gibi görünmeme ihtiyacı ve insanların giderek birbirine benzemesi gerçeği.

   Burun estetiğinde küçük dokunuşlar burnu ya da burnun yüz ile uyumunu bozan kısımlarının değiştirilip, geliştirilmesi ile ilgili işlemlerini içerir. Küçük dokunuşlar bazen bir operasyonla, bazen ise operasyon yapılmadan sağlanabilir. Bu tür işlemlerin mantığında sorunun en iyi analizi ön plandadır

   Burun estetiğinde küçük dokunuşlar burnu ya da burnun yüz ile uyumunu bozan kısımlarının değiştirilip, geliştirilmesi ile ilgili işlemlerini içerir. Küçük dokunuşlar bazen bir operasyonla, bazen ise operasyon yapılmadan sağlanabilir. Bu tür işlemlerin mantığında sorunun en iyi analizi ön plandadır.

   Bu analiz için burun ve yüzün bilgisayar yardımlı geometrisinin çalışılması, burun ve yüz kalıpları ile heykel çalışmaları önemli avantajlar sağlar. Yapılan analizlerde kişinin algı ve yargı hatalarını da ortaya çıkarıp, kişinin burnunu ve yüzünü daha gerçekci ve doğru değerlendirebilmesi ile ilgili eğitim de verilmedir. Burnu ile ilgili estetik sorunla gelen kişilerde analiz sonrası yüz, kaş, dudak, çene, alın başta olmak üzere çevre yapılardaki sorunların olduğu, fakat kişinin bunları fark etmeyip, bütün sorumluluğu burna yüklediğine sıklıkla tanık oluruz.

   Burundaki küçük sorunlar, dengesizlikler, uyumsuzluklar ve ameliyat sonrası kusurları botoks ve dolgu kullanılarak düzeltilmesi mümkün. Sonuçların kalıcılığı 4 aydan 2 yıla kadar uzayabiliyor. Sonuçtan memnun olunması durumunda, sonucu daha kalıcı hale getirme işlemleri yapılabilir. Botoksla burun sırtındaki tavşan çizgileri düzeltilebilir, açık duran burun kanatları daraltılabilir, burun ucunu çeken kas aktif ise burun ucu kaldırılabilir. Dolgu ile burun kökü ve burun sırtını doldurarak daha düzgün bir çatı elde etmek; burun dudak açısını doldurarak burun ucunu kaldırmak ya da burun ucunu doldurarak daha zarif bir uç elde etmek mümkün. Ayrıca cerrahi sonrası olabilecek küçük düzensizliklerin de dolgu ile kamuflajı yapılabilir. Bu düzensizlikler özellikle burun sırtında ise bu işlem kolayca yapılabilir. Ancak unutulmamalıdır ki hafif sorunlar dışındaki burunlarda estetik cerrahi ameliyatlarının yerini alamazlar. Burunda dolgu amaçlı kullanılan ürünler genellikle hyaluronik asit jel ve hidroksiapatittir. Bu ürünler fizyolojik kabul edilir ve bedenle uyumludurlar. İşlemler yüzeyel uyuşturucu kremlerin uygulanmasından sonra ince iğnelerle yapılır. Kısa zamanda geçen hafif bir şişme ve kızarıklık dışında sorun oluşturmaz. Dolgunun etkisini işlemden hemen sonra görmek mümkündür. Kişi aynadaki görüntüsünü takip ederek, hekimi yönlendirme şansını bulabilir. Ancak botoksun etkisi için, bir hafta beklenmesi gerekir. Daha iyi bir yüz uyumu için buruna komşu yapılarında bazen tedavisi gerekebilir. Bunlardan birisi dudaktır. İnce dudak burnu daha büyük gösterir. Dudağın dolgunlaştırılması göreceli olarak burnu küçültecektir.

   Burun estetiğine holistik estetik yaklaşımı, bütüncül bir bakış açısını ifaede eder. Burada ki bütüncüllük burun estetiğine soruna yaklaşırken sadece burnun şekli değil; burun derisinin durumunu, burun kanatşarındaki kılcal damarları, tüm yüzü, tüm bedeni, psikolojik durumu, cinsiyeti, mesleği, sosyal, etnik ve kültürel özellikleri göz önüne almayı içerir.

   Örneğin, burnu ile ilgili çok küçük bir sorunla başvuran kişide beden algısının durumu saptanmalıdır. Kişinin beden algılamasında yanlışlıklar varsa, bu sorunu düzeltmeden herhangi bir girişim yapılmamalıdır. İleri yaş burun estetiğinde alın dikkate alınmaz ise, burun kökünde yığılma oluşacaktır. Burun derisi gözenekli, yağlı ve kalın birisinde, bu durum iyileştirilmeden yapılan burun estetiğinde burun derisi, alttaki iskeletin şeklini yeterince alamaz. Sonuç şekilsiz, amorf bir burun olacaktır. Küçük çene ucu dikkate alınmadan yapılan bir burunda, burun hep büyük kalacaktır.

   Estetik cerrahi bir bakıma mutluluk cerrahisidir ve kuralları farklıdır. “Çok iyi bir sonuç kişinin mutluluğunun garantisi değildir “ paradoksu bu farklılığı çok iyi anlatır. Burun estetiğinden sonra o kişinin mutlu olduğunu belirterek devam edersek, kişiyi mutlu etmenin yolu kişilik analizi, hekimin empatisi, sosyal ve kişisel bilgilerin elde edilip uygun plan, işlem sonrası rahat ve hızla iyileşme, olabildiğince hızlı sosyal hayata geçişi sağlama, bütünde uyumu elde etme gibi psikoestetik cerrahi yaklaşımıyla sağlanabilir. Burnundaki küçük bir sorun ile dünyası kararan bir ergenin, beden imaj sorunu ya da bozukluğunun atlanmaması gerekir. Duygulanım bozukluğu olan birisi mutlu olmayacak bir şey bulacağı kesindir. Çünkü o yaşamını anhedoni ( mutlu olunacak şeylerden keyif almama) üzerine yapılandırmıştır. Yapılacak bir ameliyatla bütün yaşamının değişeceğini, her şeye yeniden başlayacağını düşünen beklentisi çok yüksek bir hastanın yanlış oturmuş düşünce ve yorum kodlarının yeniden oluşturulması gerekli. Duygusal olarak hassas bir dönemden geçen bir hasta, işlem sonrası iyileşme döneminde toplumdan uzak kalma süresini duygusal aşırı tepkiler, pişmanlıklar ve öfke nöbetleri ile geçirecektir. Simetri ve ayrıntı obsesyonları olduğu fark edilen birisi için cerrahi seçenekler değiştirilmelidir.

   Estetik cerrahi bilim ve sanatın karışımı olarak sunulurken, şimdi modern estetik cerrahinin psikolojik yaklaşım olmadan yorumlanamayacağını görüyoruz. Freud’un yorumları doğrudan alanımızı ilgilendirirken, psikoestetik cerrahi kavramını da güçlendirir. Rosner, estetik cerrahı eli bistürili psikiyatrist olarak tanımlarken, bir başka ünlü estetik cerrah Hinderer ise estetik cerrahiyi, cerrahi psikoterapi olarak adlandırır.

   Estetik bir işlemde temel amaç mutluluk olduğuna göre, mutsuz birey kötü sonuç anlamına gelir. Kişiye yapılan işlem doğru ve uygun olsa da mutsuz estetikli profili ile karşılaşabiliriz. Sonuçtan mutsuz olan bireyler, doğru yapıldığında çok olumlu etkileri olan estetik cerrahi üzerine olumsuz fikirler ve önyargılar oluşturur. Bu mutsuz bireylerin içlerinde bulundukları durumdan bir an önce kurtulma çabası içinde yanlış kararlar alma olasılıkları da vardır. Bu kişiler sıklıkla sosyal baskılarla tekrarlı yanlışlıklar içerisine girebilirler. Tekrarlı işlemler ekonomik yönden de hastayı zorlar. Önceden hesaba katılmamış harcamalar ile karşılaşılma bir diğer sıkıntı kaynağıdır. Bir başka deyişle mutsuz burun estetiği geçirmiş olgu, sosyal bir sorundur.

Burun estetiği sonrası mutsuzluğun temel nedenleri şunlardır:

• Sorunun tam belirlenmeden, analiz edilmeden işlemlerin yapılması
• Hastanın yapılacak işleme yetersiz hazırlanması
• Konunun uzmanı olmayan kişiler tarafından yapılan doğru olmayan işlemler
• Kişinin psikolojik yapısını, kişilik özelliklerini saptamadan işlemlerin yapılması
• Başta beden algı sorunu olmak üzere altta yatan psikolojik sorunların atlanması
• Sistemik hastalığı olan bireylerde yetersiz hazırlık
• İşlem öncesi ve sonrası bazı yasaklara hastanın uymaması

   Öfkeli, şüpheci, güveni kırılmış, sıkıntılı ve mutsuz bireye yaklaşımın çok özenli olması gereklidir. Görüşme sırasında hastanın gerçek taleplerini anlamak, taleplerin altında yatan nedenlere inmek, hastanın kişilik özelliklerini belirlemek, hastayı psikolojik olarak işleme hazırlamak, hastanın zihninde oluşmuş yanlış kodlamaları farkedip düzeltmek, hastayla aynı dili kullanmaya başlar hale gelmek için psikoestetik cerrahi yaklaşımı gerekir. Ayrıca operasyona hazırlık aşaması, hemen öncesi ve sonrası dönemlerde ki yaklaşım güven verici, empatik ve doğru telkinler gerektirir.

Mutsuzluğa neden olan revizyon burun ameliyatı gerektiren durumlar:

• Asimetri
• Burun sırtı düzensizliği
• Eğrilik
• Burun ucu düzensizliği
• Burun ucu düşmesi
• Burnun kıkırdak bölümünde az, kemik bölümünden çok alındığı zaman papağan gagası deformitesi
• Kemik ve kıkırdak iskeletinden çok fazla alınması sonucu semer burun deformitesi
• Burun sırtının fazlaca alınıp burun ucunun ucu yukarı doğru dönmesi sonucu Miss Piggy deformitesi
• Burun sırtının yeterince alınmasına rağmen burun projeksiyonunun azaltılmaması ile Pinokyo burnu deformitesi
• Burun ucunun kıkırdakları çok fazla alınırsa mandalla sıkıştırılmış burun deformitesi

   Modern estetik cerrahide ameliyat olmuş bir burnun ameliyat olduğunun anlaşılmaması burun estetiğinde en önemli hedef olmalıdır. Kişinin burun ameliyatı olduğunun anlaşılmaması ise ayrıntılarda gizlidir. Bu ayrıntılardan birisi burun delikleri ile ilgili olandır. Ameliyat olmuş bir burun en önemli ipucunu burun deliklerinden verir. Burun delikleri yandan bakıldığı zaman simetrik ve eşit elips gibi olması gerekirken, önden bakıldığı zaman kanatlarını açmış martı görüntüsüne sahip olmalıdır. Burun delikleri oval şeklini cerrahiden sonra da korumalıdır. Oval şeklinin yuvarlaklaşması siyah ırka ve çocuklara özgü bir geometri olduğu için arzulanmaz.

   Burun delikleri burun için estetik önemi olduğu kadar fonksiyonel önemi olan yapılardır. Burnumuzdan içeri giren havanın yarattığı eksi basınca dayanamaz ise giren hava miktarı azalır. Bu nedenle estetik ameliyatlarda burun kanatlarının kıkırdak desteğinin zarar görmemesi gereklidir.

   Aslında burun deliği ve çevreleyen yapılar çok karmaşık bir ünite oluşturur. Yedi bölümden oluşan burun kanatlarına özenli yaklaşmak gerekir. Burun deliği estetiği tam bir burun ameliyatının bir parçası olarak yapılabildiği gibi, tek başına da yapılabilmektedir. Burun deliklerini çevreleyen burun kanatlarının yeri ve şekli burnu uzun ya da kısa algılanmasına neden olur. Bu nedenle sadece burun deliği estetiği yapılarak bile burun daha iyi hale getirilebilir. Burun deliklerinin boyutu küçültülüp, büyütülebilir. Burun kanatları daraltılıp, şekli değiştirilebilir. Etli burun kanatları inceltilebilir. Burun deliği estetiği yaparken matematik formüller oldukça önemlidir.
İki burun deliği arası mesafe için göz iç kenarları arasındaki mesafe ölçü alınır.

Not: Burun estetiği ile ilgili teknik ayrıntıları www.estetikcerrahiburun.com sitesinden elde edebilirsiniz.